Topiramato é indicado como monoterapia para pacientes com epilepsia recém-diagnosticada ou que receberão tratamento adjuvante. Também é usado como tratamento adjuvante para crises epilépticas parciais e crises tônico-clônicas em adultos e crianças, além de ser indicado para crises associadas à síndrome de Lennox-Gastaut. Em adultos, é utilizado para a profilaxia da enxaqueca, sem efeito no tratamento agudo. Seu mecanismo envolve múltiplos processos químicos no cérebro, reduzindo a hiperexcitabilidade celular que causa crises epilépticas e enxaquecas.

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